GdT Enfermedades Cardiovasculares SVMFiC

La obligatoriedad impuesta por la FDA de realizar estudios de seguridad cardiovascular en los fármacos antidiabéticos va generando un goteo incesante de ensayos clínicos que nos van aportando evidencias que deberían permitir hacernos una idea de cuál debe ser el papel que debe ocupar cada fármaco en ese disputado segundo escalón de tratamiento, siempre por detrás de la nunca bien ponderada metformina. Hoy traemos a colación el último estudio publicado,  en este caso con exanetide semanal, así como una actualización del informe de la Agencia Canadiense  para Fármacos y Tecnología en Salud (CADTH, por sus siglas en inglés). Comenzaremos por este último. El objetivo de este nuevo informe  del CADTH ( https://www.cadth.ca/new-drugs-type-2-diabetes-second-line-therapy-recommendations-report ) es actualizar su informe previo de 2013, ya que desde entonces han aparecido nuevos fármacos, incluso nuevos grupos terapéuticos. El  informe pretende contestar a tres preguntas clínicas: 1) ¿En d

Consideraciones farmacológicas especificas del diabético: Posibles  situaciones  metabolicas  del paciente  Cardiologico   al Alta A)      Diabetes conocida antes del ingreso : 1  Bien controlado antes del ingreso sus necesidades farmacológicas dependerán del cese de la situación de estrés, probablemente puede volver al tratamiento previo al ingreso. 2  Deficiente control antes del ingreso: puede necesitar sustitución; adicción de un segundo, tercer fármaco hipoglucemiante oral o incluso Insulina. B)      Diabetes diagnosticada durante el ingreso: dependerá de la taxonomía, DM Tipo 1, LADA o Tipo 2. C)      Hiperglucemia de estrés. Tras el cese de la situación de estrés puede normalizar su glicemia y no requerir fármacos. Se recomienda control en unos 30 días. D)      Insulina al Alta : -Disminución de dosis de insulina basal utilizada durante el ingreso, al menos un 20% [1] . Umpierrez [2] recomienda descender según la HbA1c antes del ingreso: si HbA1c: 7-9 di