¿Es necesaria la “terapia puente” en pacientes con fibrilación auricular anticoagulados con antagonistas de la vitamina K? Estudio BRIDGE
Aproximadamente alrededor de un 15 % de los pacientes con fibrilación auricular (FA) anticoagulados requieren someterse a un procedimiento quirúrgico electivo cada año. La necesidad de interrumpir el tratamiento anticoagulante junto con la intención de minimizar las posibles complicaciones tromboembólicas durante el periodo en el que el paciente no tiene un adecuado nivel de anticoagulación da lugar al empleo de la denominada “terapia puente”: el tratamiento con AVK se interrumpe 5 días antes de la intervención, una vez que el INR desciende por debajo de 2 se inicia tratamiento con heparinas de bajo peso molecular (HBPM) que se interrumpen entre 12 y 24 horas antes del procedimiento. El tratamiento con AVK se reinicia la tarde o el día siguiente del procedimiento y las HBPM 12 – 24 horas (procedimientos de bajo riesgo de sangrado) y 48 - 72 horas (procedimientos de alto riesgo de sangrado) después del mismo, manteniendo las HBPM hasta que se alcanzan un nivel adecuado de anticoagu