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¿Sabemos actuar ante complicaciones o circunstancias adversas en pacientes con Fibrilación Auricular No Valvular anticoagulados con NACOs?

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En la valoración integral de un paciente anticoagulado con nuevos anticoagulantes orales (NACOs) por una fibrilación auricular no valvular (FANV) hay que tener en cuenta una serie de factores; por un lado el cumplimiento terapeutico, el balence de riesgo de hemorragía y de tromboembolismo, la existencia de medicación concomitante, efectos secundarios que puedan presentar, y valoración de función renal y hepatica del paciente. Sin embargo, a pesar de un buen control, se pueden presentar determinadas circunstancias que debemos saber afrontar.
¿Cómo manejamos una complicacion hemorrágica en un paciente con FANV anticoagulado con NACO? La evaluación inicial de una hemorragia en un paciente anticoagulado debe incluir: - Evaluación de la zona de sangrado, presentación y gravedad de este. - Momento de la última toma de NACO y otros fármacos antitrombóticos. - Otros factores que influyen en el riesgo de sangrado: ERC, abuso de alcohol, medicación concomitante. Las pruebas de coagulación no propor…

¿SABEMOS UTILIZAR LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR?

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Es importante tener en cuenta en el seguimiento de nuestros pacientes anticoaguladoscon nuevos anticoagulantes orales (NACO), por fibrilación auricular no valvular : el cumplimiento terapéutico, el riesgo de tromboembolismo y de hemorragia, otros efectos secundarios de los fármacos anticoagulantes, la medicación concomitante que tomay los controles que debemos realizar según la hemoglobina, la funciónrenal y hepática y con qué periodicidad (según la edad del paciente y el aclaramiento de creatinina). La combinación de fibrilación auricular (FA) y enfermedad de las arterias coronarias es muy frecuente, constituyendouna situación compleja, al combinar eltratamiento anticoagulante y antiagregante,aumentando la mortalidad. Podemos encontrarnos con tres escenarios distintos:
1.- Tratamiento del síndrome coronario agudo (SCA) en pacientes con FA en tratamiento con NACO: La combinación de fármacos antiagregantes plaquetarioscon fármacos anticoagulantes aumenta el riesgo de hemorragia mayor. El t…

¿Queremos mejorar la salud de la población?.....No se trata de sobrediagnosticar. No se trata de medicalizar más.

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En esta ocasión desde el blog de enfermedades cardiovaculares de la svfmyc ,http://gdtenfcv.blogspot.com.es/ ,me gustaría invitar a todos a leer la entrada que ha realizado el Dr Juan Francisco Menárguez Puche (especialista en Medicina de Familiar y Comunitaria y miembro del Comité Editorial de la Guía Terapéutica en Atención Primaria de la semFYC) titulada: “Más vale prevenir (el sobrediagnóstico),que curar (el sobretratamiento), disponible en http://www.guiaterapeuticablog.com/[1] El Dr Menárguez, tomando como ejemplo las nuevas categorías de la presión arterial (Criterios de la American College of Cardiology ) realiza unanálisis de los riesgos que supone “etiquetar como enfermas a las personas sanas”, y una interesante reflexión sobre las consecuencias que tiene el sobrediagnóstico y el sobretratamiento de la población. A continuación en la Figura 1 se pueden ver las nuevas categorías de la presión arterial según estos criterios[2]. El Dr Menárguez señala que con estos criterios, act…

Uso de los nuevos anticoagulantes (NAO) en la Ablación de la Fibrilación Auricular

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El año pasado se publicó en la revista The British Journal of Cardiology[1] un artículo que comparaba diferentes estudios sobre el uso de los nuevos anticoagulantes orales en el tratamiento de la fibrilación auricular (FA) mediante ablación por catéter. De todos es conocido el aumento de riesgo de ictus que conllevan los pacientes que padecen FA y que dicho riesgo puede ser estratificado mediante la escala CHAD2DS2-VASc  para determinar la necesidad o  no de llevar tratamiento anticoagulante.  El riesgo de tromboembolismo, es aún mayor durante la realización de una ablación con catéter, además el riesgo en estos paciente se mantiene tras el procedimiento, incluso en aquellos en los que se ha establecido un  riesgo bajo previo a la realización de este tratamiento, ya que durante un tiempo  el miocardio se encuentra aturdido y el endotelio precisa  de un tiempo para restablecerse.  Debido a este fenómeno, las guías actualmente recomiendan el uso de anticoagulación entre 2 y 3 meses p…