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¿Incorporamos los determinantes sociales en la práctica clínica y la investigación ahora o dejamos que nos abrume la Medicina de la Precisión?

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Como miembro de la SVMFIC  y participante de dos de sus grupos de trabajo , el Grupo de Enfermedades Cardiovasculares  y el Grupo de trabajo de Tercer y Cuarto mundo de la SVMFIC, aprovecho la reciente y excelente entrada en el blog del grupo de trabajo de Tercer y Cuarto mundo de la SVMFIC realizada por el MIR Javier Ramírez Gil,   http://terceriquartmon.blogspot.com.es/2017/04/la-pobreza-como-factor-de-riesgo-de.html  para  realizar una reflexión y evidenciar la necesidad de que trabajemos , allá donde estemos ,  de forma integrada y transversal . Con el objetivo de abrir líneas de investigación donde podamos analizar el eje de los determinantes sociales  y socioeconómicos en el impacto de salud de la población, y diseñar e implementar programas para mejorar la salud global de la población en nuestro entorno, especialmente de las personas en situación de vulnerabilidad Ya sea con  el resto de los grupos de trabajo de la SVMFIC y/o incorporando a los mismos miembros de otros sectore…

In memorian Toni Maiques

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Mi primer contacto con Toni Maiques se produjo en el año 1995 en un acto científico de la SVMFiC. Yo acababa de dimitir del puesto de coordinador del CS Salvador Allende porque temía lo peor para la AP en los años venideros y buscaba refugio en mi consulta en la que sólo yo sería responsable de la asistencia. Yo había oído hablar de Toni, había leído algún artículo suyo y sabía que en ese momento era el presidente de la sociedad. Me lo presentó J. Carlos Campos y casi sin preámbulos le dijo a Toni que yo podía ser un buen secretario para la Junta Directiva. Era una propuesta curiosa, sobre todo porque en ese momento yo no era miembro de la SVMFiC!!! Pero Toni debió fiarse de mi avalista y una vez solucionado el asunto de la afiliación pasé a ser secretario de pleno derecho. Desde ese momento mi relación con Toni ha sido constante aunque con distintos grados de intensidad. Hemos coincidido en grupos de trabajo cardiovascular, gestión; hemos coincidido en tareas directivas; hemos coin…

Iniciar el tratamiento de la HTA con una combinación de fármacos a bajas dosis es más efectivo y no tiene efectos secundarios

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Quarter-dose quadruple combination therapy for initial treatment of hypertension: placebo-controlled, crossover, randomised trial and systematic review
Lancet February 9, 2017 http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(17)30260-X
Los pacientes hipertensos en monoterapia son numerosos. El porcentaje de los que consiguen cifras de control bueno es bajo. Los fármacos aisladamente, a dosis terapéuticas, bajan la PA alrededor de 9 mmHg de PAS y 5 mmHg de PAD lo que en muchos casos no es suficiente para conseguir un descenso de las cifras tensionales por debajo de los valores considerados como adecuados. Por todo lo anterior es necesario encontrar estrategias que mejoren el control con buena tolerancia. El objetivo del estudio es comprobar el efecto sobre la PA de una multipastilla con cuatro fármacos a dosis un cuarto de la habitual, así mismo se busca conocer la tolerancia de esa estrategia de tratamiento. Para ello se diseñó un ensayo aleatorizado controlado con placebo doble ciego y cruzado. S…

Recomendaciones al alta de un diabético con enfermedad cardiovascular

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Los primeros meses tras el alta   hospitalaria  motivada por una enfermedad cardiovascular conllevan un riesgo elevado de morbilidad, originando  reingresos e incremento de la   mortalidad1. La condición de  paciente diabético  confiere un  peor pronóstico a la enfermedad cv , con mayor tendencia a la disfunción ventricular. Incrementando la morbi-mortalidad con respecto a los no diabéticos[2]. La transición entre el hospital y el domicilio del paciente es un periodo de riesgo para la aparición de hipoglucemias y los efectos secundarios de los fármacos[3] La ADA recomienda planificar el alta hospitalaria de los pacientes diabéticos y el posterior seguimiento ambulatorio durante el primer mes, con una clara comunicación de dicho plan ,  incluyendo fármacos ,pautas, material de automedición, agujas etc[4]. Es deseable una buena comunicación a los profesionales de Atención Primaria;  a los pacientes y cuidadores en forma de educación diabetológica, ya que han de incorporar, a veces, ca…

A vueltas con la Insuficiencia Cardiaca

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A pesar de la publicación de 4 post en este blog sobre Insuficiencia Cardiaca (http://gdtenfcv.blogspot.com.es/2015/09/a-propósito-de-un-caso-de-insuficiencia.html, http://gdtenfcv.blogspot.com.es/2016/04/prudencia-en-el-uso-de-la-digoxina-para.html
http://gdtenfcv.blogspot.com.es/2016/05/actualización-de-la-guia-sign-sobre_63.html
http://gdtenfcv.blogspot.com.es/2016/09/miscelánea-veraniega.html en la que se incluye un resumen del estudio PARADIGM-HF), debido a la importancia de esta patología tanto por su prevalencia como su mortalidad, así como la importancia de la Atención Primaria en el manejo de estos paciente y la reciente comercialización en España de un nuevo fármaco para el manejo de esta patología, en este post vamos a tratar, de nuevo,  del estudio PARADIGM-HF, así de las recomendaciones del tratamiento de las dos ultimas guias de Insuficiencia Cardiaca publicadas en 2016:  La Guia del Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). publicada en Marzo del 2016 y la G…